Tratamiento quirúrgico de la fibromatosis agresiva en relación con cesárea previa / Surgical treatment of aggressive fibromatosis in relation to previous cesarean section

Introducción. Los tumores desmoides son lesiones de los tejidos blandos, histológicamente benignas, poco frecuentes y con gran agresividad local y carencia de potencial metastásico. Se relacionan estrechamente con antecedentes traumáticos o quirúrgicos, como la cesárea, y su tratamiento generalmente es quirúrgico. Métodos. Presentamos una serie de tres pacientes intervenidas en nuestro centro durante el año 2020. Se revisan sus antecedentes y se describe su tratamiento. Resultados. En todas nuestras pacientes se encontró algún antecedente quirúrgico, dos cesáreas y una resección de un disgerminoma. El tratamiento empleado fue la resección quirúrgica con márgenes libres y reparación del defecto mediante malla. Conclusiones. El tumor desmoide es una patología poco frecuente, su diagnóstico se realiza mediante exámenes imagenológicos y se confirma con el estudio histológico; es importante hacer el diagnóstico diferencial con el sarcoma. La cirugía radical sigue siendo el tratamiento de elección, aunque algunos autores proponen el tratamiento conservador.

Introduction. Desmoid tumors are soft tissue lesions, histologically benign, rare and with great local aggressiveness and lack of metastatic potential. They are closely related to traumatic or surgical history such as caesarean section. Their treatment is generally surgical. Methods. We present a case series of three patients operated on in our center during the year 2020. Their history is reviewed and their type of treatment is presented. Results. In all our patients, surgical history was found (two caesarean sections and one resection of a dysgerminoma). The treatment used was surgical resection with free margins and mesh repair of the defect. Conclusions. Desmoid tumor is a rare pathology; its diagnosis is made by imaging studies, and confirmed by histology. It is important to make a differential diagnosis with sarcoma. Radical surgery remains the treatment of choice, although some authors propose conservative treatment.

Rotura traumática del diafragma: revisión de siete casos / Traumatic diaphragmatic rupture: a review of seven cases

Introducción: la rotura traumática del diafragma es una lesión infrecuente que aparece en politraumatismos o agresiones. Predomina en los varones entre 20 y 50 años de edad, siendo los accidentes de tráfico la principal causa en Europa. El diagnóstico preoperatorio requiere alto nivel de sospecha junto con las adecuadas exploraciones radiológicas. El retraso diagnóstico se asocia con elevada morbilidad y mortalidad, constituyendo la intervención quirúrgica inmediata un factor determinante para el éxito en el tratamiento de estos pacientes. El objetivo de este informe fue analizar la incidencia y epidemiología de la rotura traumática del diafragma en nuestro medio, y exponer nuestros resultados en el diagnóstico y tratamiento de esta lesión. Material y métodos: presentamos siete casos correspondientes al periodo 1999-2005 y analizamos el motivo de ingreso, la clínica, las formas de diagnóstico, las lesiones asociadas, el tratamiento y la evolución. Conclusiones: el diagnóstico de rotura diafragmática es difícil debido a su baja frecuencia y a su sintomatología variable, no obstante, debe ser considerado en todo paciente politraumatizado. La tomografía helicoidal es la exploración radiológica de elección y la vía de abordaje más adecuada es la laparotomía media.

BACKGROUND: Traumatic diaphragmatic rupture is an infrequent lesion usually found in polytrauma cases or after violent attacks. Patients are usually males between 20 and 50 years old, and car accidents are the main causes in Europe. Preoperative diagnosis must be based on a high level of suspicion and appropriate radiological explorations. Diagnostic delay is associated with high morbidity and mortality and early surgical treatment is required for successful management. We undertook this study to analyze the epidemiology of diaphragmatic rupture and to report our results in the diagnosis and treatment of this injury. METHODS: We present seven cases from 1999 through 2005. We analyzed the reasons for admission, signs and symptoms, diagnostic approach, associated lesions, treatment and course. CONCLUSION: Diagnosis of diaphragmatic rupture is difficult due to changeable symptomatology; nevertheless, it must be considered in all polytraumatized patients. Computerized tomography is the radiological exploration of choice and the most suitable surgical approach is laparotomy.